ZEDO Zentrum für Endokrinologie Diabetologie Osteologie
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    Online-Anamnesebogen

    Um Ihre Daten zuordnen zu können benötigen wir die Angabe, wann Ihr Termin bei uns im Haus ist

    Gibt es bei Verwandten ersten Grades bekannte Krankheiten (z. B. Epilepsie, Migräne, Diabetes mellitus, usw.)?
    Was sind Sie von Beruf? Wie ist ihr Familienstand?
    z. B. Schlaf, Nachtschweiß, Durst, Appetit, Stuhlgang, Wasserlassen

    Trifft eine oder mehrere der nachfolgenden Punkte auf Sie zu?
    Sind Sie schwanger? Wenn ja - wann ist der geplante Entbindungstermin?

    Nehmen Sie regelmäßig Medikamente (auch Antibabypille/Kopfschmerztabletten/etc.)?
    Bitte wie folgt eingeben: Name des Medikaments | Dosierung | Menge und Häufigkeit der Einnahme Beispiel: Aspirin 25mg 1-2-1 (1 morgens, 2 mittags, 1 abends)

    Mit dem Absenden des Formulars erteilen Sie uns Ihr Einverständnis für die Weiterverarbeitung Ihrer Daten. Diese werden vertraulich und ausschließlich für Ihre Patientenakte in unserem Praxisverwaltungssystem und der Kontaktaufnahme zur Terminverwaltung  verwendet. 
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ZEDO
Zentrum für Endokrinologie,
Diabetologie und Osteologie

Dr. med. Dietmar Klein
Christina Burkhardt
Dr. med Tanja Flaig
Dr. med. Doreen Hardtke

​Leanie Pancholi
Dr. med. Steffen Reichert
Matthaios Sengeridis

Königstrasse 60
70173 Stuttgart
Telefon 0711 / 54 09 05 - 10
​Telefax 0711 / 54 09 05 - 29
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